Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) ili idiopatska trombocitopenična purpura (ime autora, koji je opisao bolest u 1735), je stanje povezano sa smanjenjem broja trombocita u perifernoj krvi, koji se ne mogu pripisati pojedinom egzogeni etiološki čimbenik.
Rastprostranennost
Trombocitopenična purpura
Učestalost ITP najviši u djetinjstvu te je oko 1, 5-2 po 100 tisuća. Dječje populacije. Bolest se javlja s jednakom učestalošću u dječaka i djevojčica; odrasli - puno rjeđe nego u djetinjstvu.
Etiologija
Etiologija idiopatske trombocitopenije purpura je nepoznat. To je naglašeno u ime bolesti - idiopatske, t.e.voznikayuschaya bez ikakvog razloga, karakterizira nejasno podrijetla. No, najčešće, bolest se javlja nakon zaraznih bolesti, cijepljenje, primanje raznih ljekovitih pripravaka.
Patogeneza
Trenutno, postoji nekoliko glavnih patogenetskih mehanizama.
1. Povećana trombocita uništenje stvaranjem trombocita antitijela i formiranje kompleksa antigen-antitijelo na trombocitnoj membrani i njihovom naknadnom lize (raspada, uništenje).
2. Povreda procesa sazrijevanja trombocita u koštanoj srži, što je dovelo do njihovih kvantitativnih i kvalitativnih promjena.
3. Ako postoji trombocitopenijska purpura trombociti smanjuje životni vijek. To je u rasponu od nekoliko sati do 1-2 dana dok je kod zdravih osoba je 8-10 dana.
Klinička slika
Pravovremena dijagnoza
Vodeći a najčešći simptomi idiopatske trombocitopenije purpura u djece.
1. Koža i potkožno krvarenje, krvarenje u sluznicu i prirodnih šupljina. Karakteristike kože i potkožnog krvarenja kod pacijenata s ITP su:
) spontana pojava, uglavnom noću, a neadekvatnost stupanj njihove vanjskog utjecaja (s ozljedama);
b) polimorfizma (uz potkožnog krvarenja različitih veličina - ecchymosis - postoji melkotochechnye ili veći kože - petechiae);
c) Polikromirane (obično se nalaze na koži istovremeno krvarenja različitih boja - od plavkasto do crvenkasto-zelena i žuta);
g) asimetrični i nered. "Omiljeni" lokalizacija kožne hemoragijski sindrom ne postoji. To može biti lokaliziran na oralnoj sluznici, krajnika, mekog i tvrdog nepca, na stražnjoj strani grla. Na dlanovima i stopalima nema krvarenja, krvarenja i nije primijetio u folikula. Ecchymosis promjer varira od 0 5 do 5 cm ili više. U nekih bolesnika, broj krvarenja je toliko velika da je koža dobiva sličnost s leopard kože. Potkožno hematom je rijetkost. Krvarenje u sluznice su prijavili na pola pacijenata; oni razvijaju, a što je dermalno krvarenje, često noću (sluznice usta, očiju, et al.).
2. Krvarenje - Slijedite znak učestalosti pojavljivanja ITP. Krvarenje se javljaju spontano, kao i nakon operacije (nakon ekstrakcije zuba, tonzilektomije, itd). Najčešći krvarenje iz nosa i sluznice usta, rijetko (desni, jezika i dr.) - Gastrointestinalni (melena, krvarenje iz zubnog mesa), hematurija. Najteži i dugotrajno krvarenje kod djevojčica - Meno i metroragije. Među djevojkama koje su mlađe od puberteta, maternice krvarenje da se dogodi u 80%. Metroragije nastavlja obično dugoročne (2 do 4 tjedna), i teško liječiti.
Dijagnostika
U oštro smanjeni broj krvnih pločica, promijeniti svoj morfologiju (stanica se pojavljuju divovski veličine: do 10 mikrona u promjeru). Tu je produljena krvarenja na Duke (do 10 do 15 minuta, umjesto uobičajenih 2-3 minuta), smanjenog krvnog ugruška povlačenju.
Liječenje
Ispravno je propisano liječenje
Liječenje bolesti je još uvijek složen i izazovan zadatak. To uključuje sljedeće:
1 bed mode u akutnoj fazi bolesti, a nakon toga - polupostelny.
2. Prehrana - kompletna, visoko-kaloričnu, lako probavljiv, proteina i kalij (kao primjenjuju glukokortikoida).
3. Lijekovi: glukokortikoidi. U nedostatku učinka kortikosteroidnu terapiju koriste imunosupresivima. Utjecaj lijekova obično prikazan u 1 za 5-2 mjeseca, a zatim se postupno zamjenjuje glukokortikoidi.
4. Ako kompleksu konzervativna terapija je neučinkovit, a zatim provesti uklanjanje slezene (splenectomy). Indikacije za ovaj rad su: a) nedostatak terapijskog učinka terapije lijekovima; b) trajnu anemiju; c) prijeti krvarenja.
Splenectomy u više od 80% slučajeva daje stabilnu pozitivan učinak. No, za splenectomy trebao biti posezala za samo kad sve mogućnosti konzervativnog liječenja.
5. Simptomatsko liječenje hemoragičnog sindroma uključuje upotrebu hemostatskog spužve, aminokapronska kiselina, adrokson, Dicynone. Trombociti se koriste samo kada je izrazio krvarenja opasna po život pacijenta, s obzirom na prirodu imunološkog bolesti. Upotreba vitamina kompleksa, anemije i drugih.
Vodite brigu o sebi i ostati zdravi. Uvijek s vama vaš pomoćnik u zdravstvenoj liječnika.