Hepatitis - akutna virusna bolest karakterizirana kratkom razdoblju opijenosti i brzo prolazeći oštećenjem jetre. Bolest je benigna.
Etiologija
Virus
Hepatitis - virusna bolest. Hepatitis A virus nakon izlaganja funkcija unutar ljudske stanice jetre - hepatocita. Hepatitis - vrlo česta virusna bolest u djece. On uzima u prevalenciji treće mjesto nakon SARS i crijevnih infekcija. Izvor infekcije je samo čovjek. On može trpjeti javan ili izbrisani oblika hepatitisa, a može biti zaražena HIV-om. Najopasniji u smislu epidemije su pacijenti, osobito bolesnika s atipičnom. Budući da oni nisu svjesni prirode svoje bolesti i dalje voditi aktivan život, posjetite grupe djece, a time postaje izvor zaraze. Bolesnici s hepatitisom A virus je izoliran iz krvi, urina i fekalija. Davno prije pojave prvih simptoma bolesti virus već je sadržana u stolici. Preicteric razdoblje u pogledu virusnih prolijevanja je najopasniji, kao najvećom koncentracijom virusa u krvi, urin, izmet i pada na tom periodu. U roku od nekoliko dana nakon početka žutica virus je pronađen u krvi, urina i fekalija, samo jedan od 10 djece. Hepatitis - crijevne infekcije. To znači da je virus ulazi u tijelo kroz kontaminirane ruke, nekipyachenuyuvodu, kroz kontaminirane hrane, itd. d. Za razliku od drugih hepatitisa, hepatitis je slabo stabilan u pacijentovoj krvi i može održavati svoje vitalne funkcije unutar svojih stanica jetre, tako da prijenos hepatitisa virusa putem krvi tijekom medicinskih postupaka i manipulacija (transfuzije krvi ili krvnih sastojaka, intravenozna injekcija neodnorazovymi šprica manipulacija u ordinaciji, itd. d.) Je vjerojatno, ali ne provode u praksi. Prijenos virusa s majke na dijete tijekom trudnoće i porođaja nisu sastali su se u praksi. Najveća učestalost je zabilježeno u razdoblju od rujna do siječnja, a najniža - u ljeto. Epidemije se često pojavljuju u zatvorenim skupinama djece - jaslice, vrtiće, sirotišta, itd. d.
Prebačen hepatitisa u djetetu stvara jak imunitet, što znači da je nakon bolesti djeteta tijelo postaje imun na virus hepatitisa A tijekom kasnijeg života.
Mehanizam razvoja
Uzrok
Virus pljuvačke, hranu ili vodu prodire u želucu, i ude u tanko crijevo. Tu virus sluznica crijeva i apsorbira u krvotok. Cirkulacija u opće cirkulacije, virus ulazi u krvi jetre, ulazi u hepatocitima (stanicama jetre), koja se nalazi optimalne uvjete za život. U toku svog života unutarstaničnog virus mijenja propusnost membrane hepatocita, tvoreći je vrsta "rupa", čime se povećava propusnost membrane. Od hepatocita kroz "rupe" u membrani u prolazu blizu kapilara početi aktivno pomicanje molekula u jetrenih enzima. Hepatocita gubi bioenergetskim potencijal i počnu patiti sve vrste razmjene: bjelančevina, masti, ugljikohidrata, itd. Narušava sposobnost hepatocita sintetizirati proteine, vitamine, čimbenike zgrušavanja krvi, poremećaj odabir aktivne hepatocita kolesterola u krvi, bilirubin (konačnog raspada proizvodu crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica), i mnogim drugim tvarima. Dakle, prodire jetre sposobnost neutralizirati. U ovom trenutku T i imunološki sustav (T - stanica, leukocita, koji utječu na virus B - bioaktivne tvari koje promiču smrt virusa) prepoznati stranog agenta u tijelu i tvore zaštitni sustav, prepoznavanje i hepatitis A virus udaranje. Osim u aktivaciji imunološkog sustava aktiviraju i ponovno procese jetre. Većina djece dolazi puni oporavak. Nakon 3 mjeseca nakon početka bolesti strukture jetre potpuno obnovljena. Ako dijete smanjuje imunitet, formirana dugo, dugotrajan tijek bolesti. Povećava trajanje izloženosti virusu na hepatocita i oštećenje jetre može biti značajan. Ipak, ta djeca i mehanizmi zaštite prevladavaju nad štetnog učinka virusa i djeca oporaviti. Kronični hepatitis A ne događa.
Inkubacija razdoblje
Razdoblje inkubacije - razdoblje koje počinje od dana dobivanja hepatitisa virusa u tijelu djeteta, a završava s pojavom prvih kliničkih manifestacija bolesti. U hepatitisa A, on je obično 15-30 dan. U tom razdoblju nema simptome bolesti, ali u krvi djeteta zaražena hepatitisom A, to je već moguće prepoznati antigen na hepatitis A i povećanu aktivnost jetrenih enzima (ALT, AST, itd).
Kliničke manifestacije
U tipičnoj kliničkoj slici hepatitisa A u tijeku bolesti je promjena 5 uzastopnih razdoblja: inkubacije, početna ili prodromal (preicteric), visina (žutica), a razdoblje oporavka postzheltushny (oporavka).
Početni ili preicteric razdoblje počinje s pojavom prvih kliničkih simptoma i završava s pojavom žutice u boji kože i sluznice od bolesnog djeteta. Počinje s akutnim hepatitisom porast temperature do 39 ° C. Dijete je slaba, žali na glavobolju, mučninu, povraćanje može pojaviti već jede hranu, a zatim žuč. Povraćanje će donijeti privremeno olakšanje za dijete. Iz dječje hrane u ovom razdoblju odbija. To također može žaliti dosadan, konstantan osjećaj pritiska i punoće boliili u desnoj polovici trbuha, odmah ispod rebara. No, bol se može nositi spazmoobrazny karakter, tako da odrasli često brkaju to sa sličnim boli tijekom napada slijepog crijeva, žučnih kamenaca ili kolecistitisa. U tom razdoblju poremećen aktivnost crijeva, prekršaji nemaju specifičnu prirodu i mogu se razlikovati od nadutosti (plin) povećao na proljev ili, još češće, zatvor. Nakon 2-3 dana, dijete počinje osjećati bolje, temperatura se vraća u normalu, povraćanje, kao u pravilu, ne postoji. No, dijete je letargična, slaba, može poremetiti mučninu. Ako je u tom razdoblju za palpate područje jetre djeteta, dijete žali na osjećaj boli kad se pritisne, jetra je povećan u veličini. Do kraja perioda predzheltushnogo više od polovice pacijenata koji se lagano obezboji izmet. Roditelji bi trebali biti sigurni da obratite pozornost na to i zatražiti savjet liječnika, čak i ako sve gore navedene simptome, osim posljednjeg, dijete neće biti. Budući da su neka djeca simptomi početnom razdoblju može biti tako blagi da, osim blagog izmoreno, dijete može biti ništa brinuti i biti prvi znak promjene u boji stolice za svjetliji.
Sljedeće razdoblje bolesti - u visini od bolesti, ili ikteričan razdoblje. Ona počinje s početkom žutice kože i sluznice djeteta, au isto vrijeme s naglašenim poboljšanje općeg stanja djeteta. Gotovo polovica djece s žutica razdoblju momentanachala osjećaju zadovoljavajuća. Pojava žutice je pozornica priroda: prvo, tu je žutilo bjeloočnice, a zatim lice i tijelo, sluznica usne šupljine. Malo kasnije tu je žutilo udova. Žutilo ubrzano raste, a većina roditelja primijetiti da dijete postane žut kao da je preko noći. Žutilo je različitim stupnjevima ozbiljnosti od blage do intenzivne i drže za 10-13 dana. Posljednjih dana žutila drže u naborima kože, bjeloočnice i uši. Žutica se brzo povećava i smanjuje sporije, maksimalno manifestacija žutila kože dosegne 7-10 dana od trenutka prvih kliničkih simptoma, žutica zatim počinje opadati postupno i popraćen značajnim poboljšanjem stanja djeteta - on počinje jesti dobro, aktivan, to poboljšava raspoloženje. U ovom trenutku vaše dijete ima poliurija - povećan broj dnevnih urina (više od 2.1 litara, ovisno o dobi). Kal dobiva svoju normalnu boju, što je popraćeno istim postupnog gubitka boje urina. Još 7-10 dana da se povuku i da će u potpunosti nestati sve simptome žutice razdoblju, a na kraju ovih dana jer nestanak žutice kože započinje postzheltushny razdoblje. Tijekom tog razdoblja, polako se vrati u normalnu veličinu jetre, ali u krvi ostaju povišene stope hepatocelularnog enzima i drugih laboratorijskih parametara.
Posljednja, peta, razdoblje oporavka karakterizira potpuni normalizaciju jetre i njezinih funkcija. Tijekom ovog razdoblja, djeca mogu brzo dosadi, da se žale na bolove u trbuhu nejasna. Kad laboratorijska dijagnostika ponekad može biti blago povećane stope jetrenih enzima može se smanjiti i povrijeđena omjer proteine plazme, i tako dalje. D. Također, u tom razdoblju još uvijek može nositi blagi porast u jetri. Razdoblje oporavka traje oko 2-3 mjeseci.
Dijagnostika
Dijagnoza i liječenje bolesti
Dijagnoza hepatitisa A sastoji se od tipičnih manifestacija cinik, podataka epidemiološkoj situaciji i laboratorijskih parametara.
Važne kliničke implikacije koje treba dotjerati roditelja i drugih odraslih osoba u mogućnosti hepatitisa u djeteta - to je kratkoročni porast tjelesne temperature zbog nižeg apetita, mučnina, povraćanje, potpuni odbijanje hrane, glavobolja, loše spavanje, iznenadna i teškim slabost. Ovi simptomi ne moraju strogo specifičnost, ali treba upozoriti odrasle. Dijagnoza je lakše ako dijete žali na bol u jetri, a liječnik tijekom pregleda utvrdi njegov rast i bol. Ovaj simptom se smatra klinički vodeći početno razdoblje od hepatitisa A, a nakon 1-2 dana, obično promijeniti boju izmet i urin tamnjenje.
Ovi klinički simptomi u kombinaciji s epidemiološkim značajke čine dijagnoza virusnih hepatitisa A je gotovo očita. Prema epidemiološkim karakteristikama podrazumijeva postojanje kontakata među djecom s virusnim hepatitisom ili bolesnika s nepoznatom dijagnoze, ali temperatura je visoka, sa sumnjom SARS. Taj kontakt obično se odvija 2-4 tjedana prije početka kliničkih znakova.
Laboratorijski podaci specifični i nespecifični. Specifična - virus ili njegovi antigena ili antitijela, nespecifični - materijali performansi, odražava gubitak hepatocita.
Liječenje
Bolesnici s virusnim hepatitisom A bolje liječiti kod kuće. U vrijeme postavljanja dijagnoze, odnosno. e. kada su prvi svijetle kliničke manifestacije hepatitisa A u obliku žute boje kože i bjeloočnice, pacijenti više nisu opasna za druge u smislu epidemiološki. Od virusnog hepatitisa A, kao i bilo koje druge infekcije, uzrokuje smanjenje imunološkog zaštitu djeteta, ona postaje osjetljiv na druge infekcije, a vjerojatnost zdravstvenoj ustanovi infekcije SARS, upale pluća i drugih virusnih hepatitisa dovoljno visoka. Također, treba imati na umu da je hospitalizacija je puno stresa za dijete i ne doprinose njegovom oporavku, tako da u slučajevima u kojima postoji hitna potreba da ostanu danonoćno u zdravstvenoj ustanovi, dijete je najbolje lijevo za kućno liječenje. Optimalna raspon terapijskih intervencija je racionalan motiv mode, optimalno zdravlje hrana, lijekovi koji potiču izlučivanje žuči, vitamina i mineralnih voda.
Optimalna vožnje mode za bolesnika s hepatitisom A: mirovanje do trećeg dana žutica razdoblja, do 20 do 30-og dana u bolest - polupostelny modu. Štede režim primijetio 2-4 tjedna nakon potpunog oporavka. Do štede režim podrazumijeva oslobođenje od sporta i drugih oblika fizičke aktivnosti za 3-6 mjeseci.
Prehrambene terapije u virusni hepatitis A trebao bi biti pun, visoko-kaloričnu. Treba isključiti iz prehrane, masti, margarin, masne kobasice, svinjetina, konzervirana mesa, plave ribe, krastavaca, duhovit sir, češnjak, rotkvica, rotkvica, čokolade, kolači, keksi, bombona, kobasica, gljive, orašasti plodovi, senf, majoneza, papar. Preporučuje se da dijetu proteina u obliku svježeg sira, mlijeka, jogurta, nemasnog mesa (junetina, teletina, piletina), lean riba i low-mast sireva. Masti su dani u obliku maslac i biljna ulja. Ugljikohidrati su dani u obliku žitarica, kruha, tjestenine, krumpir, šećer. Omjeri proteina u ugljikohidrate hrana za kuhanje masti trebao biti 1: 4: 1.
Dijete može jesti pekmez, slatkiše, sušeno voće, svježe povrće i voće, lagane salate, žele i žele.
Tijekom osobito teške intoksikacije djeteta treba dati dosta pića. Ako dijete žali na mučninu, treba mu dati čaj s limunom ili mlijekom, juha bokovima, kompoti suhofrutov, alkalne mineralne vode ili šećera vode. Očito je da je u prvim danima bolesti, pogotovo kada je izrazio opijenost, dijete će odbiti jesti. To je važno u ovom razdoblju od prekomjernog pijenja, koji bi trebao diverzificirati sokove, možete dati mliječi, slatki čaj, mlijeko kašu. No, ne možemo dopustiti da prisilno hranjenje. To može samo teže simptome, a ako je teška, hrana kontraindiciran u prvom danu. Dijetalna ograničenja treba promatrati dva do tri mjesec od početka.
Tipično, bolesnici hepatitisa A ne treba dodijeliti određenu antivirusnu terapiju. Liječenje lijekovima takvih pacijenata je ograničen Imenovanje Cholagogue: magniyasulfata, flamen i tako dalje D. Na visini od kliničkih manifestacija može se dodijeliti allohol, holenzim, lijekovi normanizuyuschie funkciju jetre.. A u razdoblju oporavka može se dodijeliti juha Helichrysum, kuruznyh stigme.
Je li uvijek pozitivan učinak vitamina posebno važno Raspored B vitamina (B1, B2, B6), kao i unutar i PP. Liječenje vitaminima troše 10 do 15 dana. Od ostalih lijekova u razdoblju oporavka može se dodijeliti essentiale 1 kapsula 3 puta dnevno poslije jela 2-4 tjedna.
Vodite brigu o sebi i ostati zdravi. Uvijek s vama vaš pomoćnik u zdravstvenoj liječnika.