Botulizam - akutni zarazni toksični bolest, koja je uzrokovana egzotoksine patogena ulazi u tijelo kroz gastrointestinalni trakt.
Etiologija
Sporebearing Stick
Botulizam uzrokuje sporebearing šipkeCl,Botulinum,je prvi put opisana 1896. godine u Njemačkoj. To je sada poznato patogena šest vrsta botulizma, koji se obično označene latinskim slovima A, B, C, D, E, F. Šest vrsta agenta na svojim morfološkim i kulturnih dobara o učincima endotoksina na tijelu životinja i ljudi su slični.
Glavni put infekcije je hrana. U tom slučaju, infekcije najčešće se javlja u korištenju konzervirane hrane bere u kući. Najviše od svega to se odnosi ukiseljenim gljivama, svinjetina kobasica, dimljena riba dom (uključujući jesetra, jesetra, bjelicu, jesetre), povrća kavijara, recept koji uključuje patlidžan i bundeve sok i druge sokove od voća i povrća. Od nedavno povećanje slučajeva zaraze klostridijskih botulinum dojenčadi, istraživanje je pokazalo da je najčešći uzrok infekcije se jede bebe dječju hranu, uključujući voće i povrće, sokove i purees, sami voća i povrća, mliječnih proizvoda, homogeniziranog mesa, kao i med.
Mehanizam razvoja
Atrium je probavni trakt. Tipično, bolest je posljedica dodira sa botulinum toksina zaraženo hrane. Velik dio toksina apsorbira u krvi u želucu, a ostatak - u gornjem dijelu tankog crijeva. Natopljena krvlju, dok je njezin šok toksin ulazi u različite organe i tkiva, posebno osjetljiva reakcija na toksin pokazuje živčanog tkiva. Botulinum toksin djeluje na spinalni motoneurona centara i produžene moždine, uzrokujući uzetoga pojaviti bulbarnu sindroma i poremećaja kao umanjena gutanja, govora, disanja, itd. Osim toga, proizvodi se u velikim dozama, spriječiti toksina i tkiva disanje u mozgu, što uzrokuje oštećenje živčanog sustava srca i krvnih žila. U tom slučaju, pacijent označena bljedilo kože, učinci na vid, vrtoglavicu, nemir u srcu.
U novorođenčadi i dojenčadi botulinum bakterija, što ljepljivost su u mogućnosti da se korijen u crijevima; dakle, proizvodnju toksina, što uzrokuje bolest. Rizik od razvoja bolesti u djece u dobi od 2 tjedna do 11 mjeseci povezane s nerazvijenom imunološkog sustava, labilna sastav normalne crijevne flore, kao i nedostatak barijere funkcije, povećana propusnost i drugi, koji je,. e. funkcionalne i morfološke karakteristike gastrointestinalnog trakta. Posebna pozornost je činjenica da novorođenčadi i dojenčadi su osjetljivi na infekcije, ne samo hrane, već i kontakt, kao što su majke ili osoblje rodiljne domovima i bolnicama. Dokaz za to je registracija bolesti u djece ove dobi su isključivo dojene ili prehrambenih proizvoda koji ne sadrže botulinum toksina ili štapiće.
Kliničke manifestacije
Botulizam
Razdoblje inkubacije može trajati samo 4-36 sati, ali može biti kao visok kao 10 dana, obično traje 12-24 sati. Inkubacija ovisi o dozi toksina, botulinum prisutnosti živih bakterija u hrani, i mehanizam infekcije od zaraženih individualne osjetljivosti. Ako se infekcija se dešava sa visokim dozama toksina ili istovremeno dvije ili više vrsta bakterijskih botulinum, period inkubacije je skraćena na 2-10 sati. S druge strane, ako je infekcija se dešava gutanjem u gastrointestinalni trakt male količine botulinum toksina ili šipke, razdoblja inkubacije povećava.
Tijek bolesti u starije djece se ne razlikuje mnogo od one odrasle. Znakovi bolesti karakterizira akutna ili bilo kojom manifestacijom tri varijante: koncentracija poremećaja gastrointestinalnog trakta, poremećaja dišne funkcije, ili njihovom kombinacijom, ili. Prevalencija gastrointestinalnog trakta karakteristika toksina prodora u tijelo kroz probavni trakt. U tom slučaju, bolest započinje s mučninom, koji može biti praćeno povraćanje, grčeve bol u području epigastričan. Bolesnik osjeća preljev i rastezanje želuca, nadutosti i pojavi rijetka stolica bez patoloških primjesa. Zbog smanjenja lučenja sline (pljuvačke) i dehidracije pojavljuje suha usta, pacijent osjeća vrlo žedni. U isto vrijeme postoje simptomi trovanja: opća slabost, glavobolja, vrtoglavica, anksioznost. Temperatura je obično ostaje u granicama normale ili niske ocjene, povećanje većih brojeva (do 38-39 ° C) je rijetka. Dispepsija i povećanje tjelesne temperature zabilježen je u prva dva dana bolesti, a zatim tu su karakteristični simptomi botulizma povezane s oštećenja živčanog sustava. Ako pacijent žali na "magle", "lete" pred očima, ili "mrežu", kao i dvoslike pri čitanju i drugih vizualnih poremećaja, što ukazuje na učestalost poremećaja u pogledu botulism. Ovi simptomi obično traju nekoliko dana, dok su ostali simptomi tipični botulizma obično odsutni. U tom smislu, pacijent se upućuje na recepciji na optometrista, ali samo uz pažljivog razmatranja njezine kolekcije i anamnezavrachu moguće utvrditi da je pacijent jeo konzervirane hrane koja osim vid poremećaja, pacijent ima više simptoma trovanja: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, umor, nesanica, neobjašnjiva žeđ, suhe sluznice, kao i eventualne promjene u glasu do promuklosti.
Teških oblika botulizma su karakterizirane lezijama dišnog sustava promatraju otežano disanje, tijekom razgovora, osjećaj težine, stezanje ili bol u prsima. Samo nekoliko sati nakon prvih znakova počinje mijenjati glas, pacijent "za nos", žali se na bol pri gutanju, svoje simptome trovanja i bulbarnu poremećaja. Na vrhuncu bolesnog stanja pacijenta postaje teže, gotovo uvijek označena midrijaza - proširenje zjenica, smanjen ili nema reakcije na svjetlo, mogu Anizokorija (različiti promjer učenik lijevo i desno), strabizam, horizontalna nistagmus. Često, pacijent se može vidjeti ptoza, a ako istovremeno djeluje na sve okulomotorni mišiće, a zatim razviti potpuni imobilnost zjenice. Pareza od jezika mišića poremeti artikulaciju; pareza od Epiglotis obroka, pa čak i vode uzrokuje kašalj (čak i gušenje), kada se udiše; pareza od mekog nepca u bolesnika ždrijela refleks nestaje, a dok je pokušavao progutati vodu da teče kroz nos. Smanjena izlučivanje sline, pojavljuje suha usta, promjene ton glasa, pacijent ima promuklost, afonija može biti. Od prvih sati bolesti pacijent ima slabost, umor (do te mjere da ne može stajati i pada, ne može držati glavu). Ozbiljnost oštećenja živčanog sustava uglavnom određuje tijek bolesti. Dakle, u teškim oblicima širenja pareza na dišne mišiće i membrane progresivnog zatajenja srca, s pacijentima koji se žale na otežano disanje.
Pojave bolesti u novorođenčadi je postupno, početni znakovi bolesti su neobično za dijete pojavio razdražljivost, promjene u plač, apatija, stuporous država, sisa slabost, slabljenje kašalj. Kao i starije djece, zbog smanjenja izlučivanje sline i suhe glasnice spustio glas, čini se promuklost. Teška mišića atonia i poremećaji gutanja i gag reflex su znakovi botulizma. Dijete je povraćanje, palpacija - trbuh boli, odgođen stolica, moguće enteroplegia. Vizualni poremećaji karakterizira izraziti i stalni mydriasis, smanjena ili odsutna njihovu reakciju na svjetlo, Anizokorija. U teškom bolesti djeteta ne može se dizati zauvijek - postoji bilateralni ptozu. Poraz od očnih mišića dovodi do razvoja strabizma ili nepokretnosti za kapke. Usput, vjeruje se da su neka djeca razvila škiljiti zbog prenesenih izbrisani oblika botulizma. Promatrano pareza mišića lica i respiratornih i meko nepce, jezik, Epiglotis. S obzirom na činjenicu da je čin gutanja bolesnik botulizma dijete je povrijeđeno, postoji vjerojatnost razvoja aspiracijska pneumonija. Prestanite disanja u botulizma je glavni uzrok smrti u djece. Općenito, smrtnost dojenčadi u botulizma je vrlo visoka te je 15-20%.
Dijagnostika
Dijagnoza i liječenje bolesti
Laboratorijska potvrda uključuje i serološki bakteriološkog istraživanja, tj. E. egzotoksin detekcije u krvi pacijenta i patogena u biomaterijala koji mogu biti povraćanje, želučanih ispirke, krv, urin, feces, uzeto od pacijenta, kao i u hrani. Specifični i vrlo osjetljive tehnike koje otkrivaju toksina i identificirati specifične antitoksičan i antibakterijska antitijela u serumu pacijenta, su metode imuno testom lateks aglutinacije i reakcije.
Liječenje
Čak i samo sa sumnjom pacijenta botulism odmah poslan u bolnicu. Prije svega, kako bi se uklonili toksina i spore oblici patogena pacijenata probavnog trakta doživio ispiranje želuca s odgovarajućim mjere za izbjegavanje kontakta s probe u dišni sustav, što je više moguće u nedostatku refleksom i pareza od epiglotis, au isto vrijeme napravio klistir.
Neutralizirati slobodno kreću u krvi toksina, pacijent je dodijeljen određenom i nespecifične terapije detoksifikacije. U prvom slučaju, pacijent bi trebao ući određeni antitoksičan serum. Nespecifično detoksifikacije terapija uključuje davanje gemodeza, reopoliglyukina, plazma intravenozno.
Integrirani srčana Terapija se sastoji u primjeni, vitamina (osobito vitamina važan zadatak Group), ATP 7-10 dana skratiti oporavak živčanog sustava. Također, budite sigurni antibiotik propisan. Nedavno je dobar učinak na liječenje botulizma u komori. U perioda oporavka propisanom fizioterapije.
Vodite brigu o sebi i ostati zdravi. Uvijek s vama vaš pomoćnik u zdravstvenoj liječnika.