Dizenterije (šigeloze) - akutna zarazna bolest uzrokuje bakterija roda Shigella, s vanjskim mehanizmima infekcije. Bolest je karakterizirana s anatomska i funkcionalna lezijama debelog crijeva i simptoma intoksikacije, ponekad s razvojem primarne neurotoksičnosti.
Etiologija
Dizentiriya
Dizenterije je jedan od najčešćih crijevnih infekcija u djece. Može li se održati i kao sporadičnim slučajevima i epidemijama. Izvor infekcije je samo bolesna osoba, kao i bolesnici s blagim oblicima Shigelloza i izbrisani, odnosno MBO. Za druge Shigelloza pacijent postaje opasno od prvog dana bolesti. Shigella se izlučuju s fekalijama samo. Kraj zarazne razdoblju postavljen isključivo laboratorijskog ispitivanja stolice. U pravilu, do 15. dana od početka bolesti pacijent više nije opasnost za druge, ali u nekim slučajevima bakterijska izlučivanje nastavio za 1 mjesec ili više. Načini infekcije ovise o čimbenicima prijenosa, najčešće: kontakt-domaćinstvo, hranu, vodu, mlijeko, itd. Važno je napomenuti da su muhe su aktivni nositelji zaraze ", pružajući" hrana put infekcije, ne samo u ruralnim područjima.
Mehanizam razvoja
Istraživanja su pokazala da su dizenterija bolest razvija samo u slučaju kada pošiljatelj ulazi u probavni sustav kroz usta. Samo tijekom prolaska kroz želudac, u probavnom sustavu djelovanjem enzima patogen uništavanje pojavljuje, popraćeno otpuštanjem endotoksina u krvotok, što dovodi do razvoja sindroma sustavnog otrovnosti. U slučajevima masivnog zaraze i razvijati endotoxinemia neurotoxicosis i ponekad toksični šok. Kolonizacija Shigella započinje u tankom crijevu, a najaktivniji proces reprodukcije događa u debelom crijevu, što uzrokuje da se razviju lokalno sindrom upale i distalni kolitis s karakterističnim kliničkih manifestacija. Postoje slučajevi u kojima čak i Shigella umru u potpunosti u želucu, te u tom slučaju samo manifestiraju dizenterije i trovanja simptomi gastritisa i crijevnih razini - enteritis. U nekim slučajevima, uzročnik je prošao sve dijelove probavnog trakta i pušten u okoliš, bez ikakvih kliničkih manifestacija.
Inkubacija razdoblje
Djeca u opasnosti
Ovisno o načinu infekcije inkubacijskog perioda u rasponu od 6,8 sati do 7 dana, prosječno 2-3 dana. U slučaju kontaminacije hrane koju dijete, inkubacije od nekoliko sati, a početak bolesti - brzo, brzo razvija opću toksični sindrom (do primarnog neurotoksičnosti). Ako postoji infekcija patogena minimalnim dozama, razdoblje inkubacije je povećana i do tjedan dana, a bolest počinje s crijevnih simptoma i umjerene intoksikacije.
Kliničke manifestacije
Tipično, bolest počinje izrazito, tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, što je ponekad više, a traje 3-5 dan. Tijekom prvih dana bolesti je povraćanje, a moguće ponovno, ali sljedeći dan neće se ponoviti. Ako povraćanje traje 3 dana ili više, što ukazuje na druge crijevne infekcije, ali ne Shigelloza. Od prvih dana bolesti dijete postane nemirno, on je slab apetit, on odbija jesti, ne spava, žaleći se na glavobolju, bolove u trbuhu, a bez jasnog lokalizaciji, odnosno u lijevom iliac regiji. Prvoga dana stolica je fekalna karakter, u izobilju, ali do kraja dana i tijekom noći i 2-3 stolice oskudni, izgubit fekalne karakter i osebujan miris, a sastoji se od grude sluzi prošaran krvlju. Akutna faza dizenterije karakterizirana pojavom tenesmus - lažno poriv za nuždu, koji nastaju kao posljedica istodobnog spazama sigma i analnog sfinktera. Ponekad poriv da srati su lažne, a dijete trudi, i bez stolice. U nekim slučajevima, lažni želje i naprezanje tijekom utroba pokret dovesti do gubitka rektalne sluznice. Počevši s 2-3rd dana bolesti Simptomi trovanja postupno smanjivati, a do kraja prvog tjedna bolesti javlja i normalizacija stolica frekvencije.
Dijagnostika
Dijagnoza je uspostavljena na temelju dizenterije simptoma bolesti, epidemioloških podataka, rezultate laboratorijskih ispitivanja. Laboratorijska istraživanja uključuju korištenje bakteriološke i serološke metode istraživanja i scatological metode i sigmoidoskopije su u ovom slučaju samo sekundarne važnosti.
U laboratorijska dijagnostika Shigella važnijem bakteriološke analize. Tijekom testiranje se preporuča rangiranju izmet pacijenta prije propisivanja antibiotske terapije, kao i izravno iz kreveta. Dostaviti materijal treba bakteriološkog laboratorij što je prije moguće (najviše 2 sata nakon uzimanja materijala). Negativan rezultat bakteriološkog istraživanja dala 3-5 dan, a pozitivno - za 5-7th dana dostave materijala u laboratoriju. Metode brzog dijagnoze temelji na detekciji antigenom Shigella u stolici pacijenta. Za tu svrhu, izravno metoda luminiscentnog antitijela ili metode imunoadsorpcije. Nedavno, za brzu dijagnozu pomoću enzimskog imunotesta i lateks aglutinaciji reakciju.
Diferencijalna dijagnoza
Simptomi
U malom djecom, diferencijalna dijagnoza od dizenterije treba provesti s jednostavnim dispepsija, salmoneloze, staphylococcal enterokolitis, enteropatogenih ehsherihioza, kirurške patologije u trbuhu, prihvatanje, amoebic dizenterija, ascariasis, balantidiasis. U starije djece diferencijal dijagnoza dizenterije drži predmet brojnih bakterijskih crijevnih infekcija.
Liječenje
Liječenje dizenterije kod djece uvijek složen i postupno, odgovara težini bolesti, dobi i faze postupka infekcije.
Kod kuće, djeca su tretirani s blagim i umjerenim oblika bolesti. Prisilna hospitalizacija se djeca s teškim oblicima bolesti, ovisno o pojedinačnim okolnostima u kojima bolesnik, kao i na MBO epidpokazaniyam.
Složeni terapijske mjere uključuju imenovanje dijeti, antibiotik i kemoterapije posindromnoy terapije, fizioterapije Imenovanje enzima pripravci eubiotics, vitamine, stimulansi, itd. Za dojenčad, što je optimalno hranjenje majčinim mlijekom, na bočicu fermentirane smjese prikazano (djeca jogurt, acidophilus smjese), hrana za djecu s dodacima eubiotics. Za stariju djecu se potiče uključiti u izborniku fermentirane smjese, sir, heljda, riža, krupica kašu, krumpir i mrkva pire, juhama od povrća, pureed ili mljevenog mesa, krekere napravljene od kruha. U blažim oblicima dijete dizenterija propisane prehrane, odgovarajuće dobi. No, u prva dva dana bolesti se preporuča da se smanji količina hrane za 15-20% od fizioloških potreba. Jelo se radi 5-6 puta dnevno u obliku topline. Hrana bi trebala biti strojno. U akutnoj fazi bolesti su isključeni iz prehrane voće i povrće bogato vlaknima, oštrim i slanim, masne i pržene hrane. U umjerenim oblika dizenterije tijekom prva 3 dana količina hrane smanjuje za 20-30% u odnosu na fiziološke norme. Kad simptomi crijeva disfunkcije i trovanja nestaju, količina hrane doveo do norme, a prehrana proširiti. Hranjenje bolesne 5-6 puta dnevno, hrana se poslužuje u obliku topline. U težim oblicima dizenterije tijekom prva 3 dana količina hrane smanjuje se za 40-50% u odnosu na fiziološku normu, pacijent je hranio male porcije svaka 2 sata. Kasnije u poboljšanje, nestanak simptoma trovanja i oporavka funkcije crijeva volumen hrane svaki dan se povećava za 10-15%, postupno ga stavi na fiziološku normu, a postupno širi prehranu bolesnika i povećava razmak između obroka. Antibiotska terapija treba davati djeci s teškim oblicima infekcije, a treba uzeti u obzir osjetljivost kruži na lokalitetu Shigella. Pa osnovane droge, kao što su ampicilin, amoksicilin, unazin, amoksiklav, nevigramon. U liječenju blagih i umjerenih oblika dizenterije uputno imenovati sorbensa.
Vodite brigu o sebi i ostati zdravi. Uvijek s vama vaš pomoćnik u zdravstvenoj liječnika.